+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Феномен wpw сердца что это

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Феномен wpw сердца что это

Семейный врач. Детский эндокринолог. Лабораторные тесты. Терапевт том 1. Терапевт том 2. Участковый педиатр.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта WPW — синдром с предвозбуждением желудочков сердца по дополнительному аномальному предсердно-желудочковому соединению ДПЖС и наджелудочковой тахиаритмией по механизму re-entry.

Синдром wpw сердца берут ли в армию

В основе феномена WPW лежит проведение волны возбуждения от предсердия к миокарду желудочков по дополнительным проводящим путям. Анатомическим субстратом служит аномальный мышечный пучок , соединяющий предсердия и желудочки пучок Кента. В норме электрический импульс распространяется от предсердий на желудочки через АВ-узел, обеспечивающий задержку проведения возбуждения, необходимую для координации работы предсердий и желудочков.

Наличие двух путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам обеспечивает создание условий для возникновения тахикардии по механизму повторного входа волны возбуждения re-entry. При синдроме WPW чаще всего встречают ортодромную реципрокную НЖТ, при которой импульс проводится в антероградном направлении от предсердий к желудочкам по АВ-узлу, а ретроградно от желудочков к предсердиям — по дополнительному пути проведения.

При редко встречающейся антидромной НЖТ импульс циркулирует между Представлены 2 клинических примера редкой формы сочетания синдрома Вольфа—Паркинсона—Уайта далее — синдрома WPW и трепетания предсердий. Пациенты с диагностированным ранее синдромом WPW длительно откладывали хирургическое лечение по причине редких и коротких пароксизмов аритмии. Первым угрожаемым состоянием, потребовавшим госпитализации, была потеря сознания и запись электрокардиограммы ЭКГ бригадой скорой медицинской помощи; на ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с широкими комплексами QRS у обоих пациентов.

Сложная клиническая диагностика не позволила своевременно поставить правильный диагноз и провести корректное лечение. Диагноз был установлен после проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца в условиях специализированного лечебного учреждения, после которого была выполнена радиочастотная абляция дополнительных предсердно-желудочковых соединений. Представлен обзор литературы по трепетанию предсердий и синдрому WPW , их редкому сочетанию и сложности диагностики устойчивого пароксизма правильной формы трепетания предсердий с проведением и активных дополнительных предсердно-желудочковых соединений.

На ЭКГ в этом случае регистрируются отрицательные ретроградные зубцы Р, которые будут следовать непосредственно за уширенными QRS-комплексами; 5 пароксизмальная антидромная АВ-узловая тахикардия при циркуляции импульса в противоположном направлении: от предсердий к желудочкам через пучок Кента, от желудочков к предсердиям через АВ-узел.

Возможны варианты участия нескольких дополнительных путей. Синдром WPW имитирует желудочковую форму пароксизма, хотя и сопровождает пароксизмальную АВузловую тахикардию. Распространение синдрома WPW предсказать невозможно, так как очень часто он не сопровождается клиническими проявлениями.

Несмотря на врожденный характер патологии очевидно, генетически обусловленный , проявиться синдром WPW может в любом возрасте [4]. Синдром WPW может быть манифестирующим, интермиттирующим , латентным, скрытым иногда он проявляется только в отдельных желудочковых комплексах [5]. Диагностика синдрома WPW затруднена, если он носит преходящий характер и не выявляется при эпизодической регистрации электрокардиограммы ЭКГ.

Если дополнительные предсердножелудочковые соединения ДПЖС имеют короткий антеградный эффективный рефрактерный период АЭРП , проведение импульсов на желудочки с высокой частотой во время пароксизма может привести к их фибрилляции [8]. ДПЖС играют патофизиологическую роль в развитии ТП у больных; большинство из них не имеют структурных патологий сердца.

Wolff, J. Parkinson, P. White, г. Этиопатогенетические факторы Врожденная аномалия — наличие в сердце двух или больше дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения, при Пучки Бершенманше — между правым предсердием и стволом пучка Гиса. После деполяризации предсердий электрический импульс проводится по аномальному пучку Кента и вызывает активацию части миокарда одного из желудочков.

Остальные участки желудочков возбуждаются за счет импульса, распространяющегося по обычному пути по АВ-узлу, пучку Гиса и его ветвям. Комплекс QRS при этом приобретает характер сливного комплекса: начальная D-волна отражает возбуждение миокарда, обусловленное импульсом, пришедшим по дополнительному аномальному пучку, а основная часть QRS — по обычному пути.

В зависимости от полярности дельта-волны: тип А пучок Кента в задне-базальных отделах левого желудочка , тип В пучок Кента в боковой стенке правого желудочка , тип С.

Существует много переходных вариантов полярности дельта-волны в разных отведениях, так как известно 10 локализаций пучка Кента; В детском возрасте манифестация данной патологии встречается чаще, чем во взрослом.

В большинстве случаев первое проявление синдрома WPW возникает в молодом возрасте от 10 до 20 лет. Данное заболевание проявляется разными формами — от постоянных клинических и электрофизиологических проявлений при манифестной форме до отсутствия каких-либо субъективных и объективных симптомов при латентной форме. Дебют синдрома WPW также разный — от незначительной тахикардии до угрожающих жизни аритмий. Именно поэтому важны ранняя диагностика и наблюдение данных пациентов. На сегодняшний день ученые все больше обращают внимание на генетические аспекты различных сердечно-сосудистых заболеваний, в т.

Для цитирования: Чернова А. Распространение электрических импульсов может быть антероградным от предсердий к желудочкам , ретроградным от желудочков к предсердиям или проводиться в обоих направлениях [1—6]. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , с г.

О феномене WPW говорят в том случае, если у пациента на фоне синусового ритма на поверхностной электрокардиограмме ЭКГ имеются признаки антероградного от предсердия к желудочкам проведения по ДАВС предвозбуждение желудочков , но в анамнезе нет указаний на клинические проявления АВРТ [7]. Поэтому пароксизмов антидромной тахикардии или мерцания предсердий с проведением через ДПП не развивается. При синусовом ритме признаков синдрома WPW на электрокардиограмме не выявляется. Обычное течение синдрома WPW делится на 3 стадии [7]: — 1-я стадия — кратковременные менее 30 мин приступы ортодромной тахикардии, купирующиеся рефлекторно; — 2-я стадия — повышение частоты и длительности от 30 мин до 3 ч приступов, купирующихся одним антиаритмическим препаратом, иногда в сочетании с вагусными пробами.

Для профилактики тахикардии применяют медикаментозное лечение; — 3-я стадия — частые и длительные более 3 ч приступы ортодромной тахикардии, появление приступов желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий или желудочков, нарушения проводящей системы синдром слабости синусового узла, блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады , толерантности к антиаритмическим препаратам.

Дополнительные проводящие пути M. Arruda et al. Септальные ДПП: переднесептальные, передние парасептальные, средне-септальные — вдоль кольца трикуспидального клапана ТК , заднесептальные — вдоль кольца ТК и кольца митрального клапана МК. ДПП правой свободной стенки: правый передний, правый переднебоковой, правый боковой, правый заднебоковой, правый задний.

ДПП левой свободной стенки: левый переднебоковой, левый боковой, левый заднебоковой, левый задний. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет [1, 2, 9, 11]. В большинстве случаев клиническая манифестация синдрома WPW возникает в молодом возрасте от 10 до 20 лет. При исследовании пациентов с синдромом WPW , перенесших остановку сердца, ретроспективно определили ряд критериев, с помощью которых можно выявить больных с повышенным риском ВСС.

К ним относятся: укороченный интервал R —R менее мс при предвозбуждении желудочков во время спонтанной или индуцированной ФП, анамнез симптомной тахикардии , множественные дополнительные пути проведения, аномалия Эбштейна. В Тайваньском национальном университетском госпитале были проведены обширные исследования.

Отобраны случаи синдрома WPW у людей моложе 50 лет с по гг. По полученным данным, распространенность составила 0,36 на и 0,61 на в группе людей от 20—24 лет. За исследуемый период времени случилось 42 ВСС у пациентов в среднем в возрасте 29 лет. В литературе встречаются описания семейных вариантов синдрома WPW [9, 17].

В работах по изучению синдрома преждевременного возбуждения желудочков ПВЖ авторами проведены медико- генетическое консультирование и проспективное наблюдение 36 пациентов с синдромом WPW и их кровных родственников , а также 40 пациентов с синдромом Клерка — Леви — Критеско КЛК и их родственников. Синдром или феномен ПВЖ, т.

Замечено, что у молодых пациентов течение тахиаритмий при синдроме WPW более агрессивное, чем у пожилых [23]. В ряде случаев при возникновении трепетания предсердий ТП или ФП у больных с синдромом WPW появляется возможность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков ФЖ. При этом ФЖ может стать первым проявлением болезни. Это редкая форма прогностически неблагоприятного проаритмогенного действия антиаритмических препаратов. Маматказина и соавт. ДПП между предсердием и желудочком располагается с левой стороны перегородки, раньше возбуждается ЛЖ.

ДПП располагается справа, и, соответственно, раньше возбуждается правый желудочек. Бокерией и соавт. Разработаны рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции ВНОА по проведению ЭФИ у пациентов с аритмиями сердца г. Зарубежными авторами описан случай, когда у мужчины 32 лет, готовившегося к урологической операции, После премедикации и проведения спинальной анестезии, на мониторе во время операции и в раннем послеоперационном периоде постоянно фиксировался синдром WPW.

В литературе описаны случаи, когда синдром WPW находили уже в процессе операции при спинальной анестезии [31]. Радиочастотная аблация в лечении синдрома WPW Катетерная аблация постоянным током и радиочастотная энергия сравнительно недавно были применены для лечения пациентов с хроническими АВ-тахикардиями, идиопатическими желудочковыми тахикардиями и различными видами предсердных тахикардий с многообещающими результатами [32].

С другой стороны, исследователи отмечают, что риск рецидивирования ФП после катетерной абляции положительно коррелирует с возрастом пациента и повышается при других структурных заболеваниях сердца или дилатации левого предсердия [33]. Предрасположенность к развитию ФП при синдроме WPW может объясняться уменьшением продолжительности рефрактерного периода клеток миокарда предсердий и нарушением внутри- и межпредсердной проводимости [39, 23].

Также есть предположения [40, 41], что возникновение ФП после РЧА связано и с гемодинамическими нарушениями, развивающимися во время тахикардии и приводящими к повышению тонуса симпатической нервной системы, гипоксемии миокарда предсердий. Поэтому некоторые специалисты [44, 45] предпочитают использовать метод открытой электродеструкции ДПП.

В настоящее время осложнения при проведении эндокардиального ЭФИ и РЧА ДПП можно разделить на 4 группы: обусловленные лучевой нагрузкой; связанные с пункцией и катетеризацией сосудов гематома, тромбоз глубоких вен, перфорация артерий, артериовенозная фистула , пневмоторакс ; осложнения при катетерных манипуляциях повреждение клапанов сердца, микроэмболия , перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, диссекция коронарных артерий, тромбоз ; обусловленные РЧ-воздействием АВ-блокада, перфорация миокарда, спазм или окклюзия коронарных артерий, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярные осложнения.

Наиболее частыми серьезными осложнениями являются полная АВ-блокада и тампонада сердца. Частота возникновения необратимой полной АВ-блокады колеблется В г. У детей РЧА не является методом выбора, поскольку имеет очень высокий риск осложнений. По мнению G. Vignati et al. PRKAG2 — важнейший фермент, влияющий на выработку внутриклеточной энергии и мутации в гене, кодирующем этот фермент, может вызывать гипертрофическую кардиомиопатию ГКМП , синдром WPW , нарушения проводимости, мышечную дистрофию и болезни накопления гликогена.

LAMP-2 — X-сцепленный ген, который кодирует белки, регулирующие интеграцию и функционирование лизосом. Мутация этого гена приводит к болезни Данона, которая включает в себя такие проявления, как синдром WPW , гипертрофическая кардиомиопатия, мышечная дистрофия, умственная отсталость [49]. В одной из статей зарубежных авторов описан случай синдрома WPW у 3-х родных сестер [52].

Родители девушек и другие ближайшие родственники оказались здоровы. Что примечательно, несмотря на одинаковое расположение ДПП, лишь у одной из сестер имелось антеградное проведение, и болезнь манифестировала со стойкой тахикардии, другие же отмечали лишь редкие сердцебиения в подростковом возрасте, которые их не беспокоили.

Тем не менее авторы отмечают, что, возможно, со временем и у других двух сестер болезнь могла проявиться [53]. Другие зарубежные исследователи наблюдали 2 семьи всего 70 человек : 57 и 13 человек. Всем пациентам были выполнены ЭКГ с 12 отведениями и эхокардиография. По результатам исследования было выявлено в первой семье 23 человека с синдромом WPW , а во второй — 8.

У пациентов были обнаружены преждевременное возбуждение желудочков и гипертрофия сердца [54]. Активирование через пучок Паладино — Кента вызывает синдром WPW — укороченный интервал Р—R, волну дельта, уширенный комплекс QRS, склонность к наджелудочковым пароксизмальным тахикардиям Активирование через пучок Махайма создает нормальный интервал Р—R, волну дельта, уширенный комплекс QRS, склонность к наджелудочковым пароксизмальным тахикардиям Активирование через пучок Джеймса вызывает синдром Lown—Ganong— Levine, укороченный интервал Р—R, нормальный комплекс QRS, склонность к пароксизмальным наджелудочковым тахикардиям Активирование через два пучка —Махайма и Джеймса — вызывает синдром WPW , так же как и при активировании через пучок Паладино—Кента Временное купирование синдрома WPW после введения аймалина имеет значение, так как это дает возможность отличить его от электрокардиографических изменений при инфаркте миокарда рис.

Прогноз при синдроме WPW очень хороший при отсутствии приступов тахикардии и заболевания сердца.

Синдром WPW

Wolff, J. Parkinson, P. Интервал, измеренный от начала зубца Р. Именно сокращение миокарда под воздействием импульса пришедшего из AV соединения обеспечивает должную гемодинамику организма.

Медицинские справочники

Чтобы сердце работало, как часы, необходима слаженная работа всех его отделов. Их всего четыре: правые и левые. Те, что сверху — предсердия, те, что снизу - желудочки.

В основе феномена WPW лежит проведение волны возбуждения от предсердия к миокарду желудочков по дополнительным проводящим путям. Анатомическим субстратом служит аномальный мышечный пучок , соединяющий предсердия и желудочки пучок Кента. В норме электрический импульс распространяется от предсердий на желудочки через АВ-узел, обеспечивающий задержку проведения возбуждения, необходимую для координации работы предсердий и желудочков. Наличие двух путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам обеспечивает создание условий для возникновения тахикардии по механизму повторного входа волны возбуждения re-entry. При синдроме WPW чаще всего встречают ортодромную реципрокную НЖТ, при которой импульс проводится в антероградном направлении от предсердий к желудочкам по АВ-узлу, а ретроградно от желудочков к предсердиям — по дополнительному пути проведения. При редко встречающейся антидромной НЖТ импульс циркулирует между Представлены 2 клинических примера редкой формы сочетания синдрома Вольфа—Паркинсона—Уайта далее — синдрома WPW и трепетания предсердий.

На сегодняшний день более половины всех катетерных процедур составляют операции по деструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений. По своей сути синдром WPW представляет собой преждевременного возбуждение желудочка, зачастую со склонностью к наджелудочковой тахикардии, трепетанию и мерцанию предсердий, фибрилляции.

Актуальность темы связана с тем, что синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является одной из наиболее частых причин нарушений ритма сердца, особенно в молодом возрасте. Операции деструкции добавочных атриовентрикулярных соединений в настоящее время составляют более половины всех катетерной процедур во многих центрах мира.

Вы точно человек?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром WPW представляет собой врожденный дефект - дополнительный аномальный путь проведения помимо нормального атрио-вентрикулярного соединения , через которое импульс также может проникать из предсердий в желудочки и наоборот, вызывая различные нарушения ритма сердца; некоторые из них могут представлять угрозу для жизни. Часто для предотвращения нарушений ритма сердца требуется прием специальных лекарственных препаратов. Следует отметить, что, хотя лекарства обычно и способны обеспечить некоторый контроль приступов аритмии, полного устранения симптомов с помощью одних только лекарств добиться невозможно.

Коварство ее заключается в том, что далеко не всегда она распознается вовремя, ввиду чего у больных развиваются тяжелые осложнения, плохо поддающиеся лечению. Рассмотрим, что это за недуг, как он может проявляться, и каковы методы его лечения.

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (литературный обзор)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Кардиология 0. Педиатрия 0.

Синдром ВПВ читать читать онлайн последнее важное форум Buckshee Бакши спроси у Бакши Buckshee

Сначала нужно определиться с фирмой. Сделать свой выбор просто, так как юридические компании с хорошей репутацией не жалеют финансовых инвестиций в продвижение своих услуг в интернете, поэтому их веб сайты будут занимать топовые позиции при использовании соответствующих ключевых запросов в поисковых системах.

Потом обращайте внимание на разговор с консультантом. Если диалог осуществляется по телефону, то юрист должен дослушать обратившегося до конца и потом дать исчерпывающий ответ.

О феномене WPW говорят в том случае, если у пациента на фоне ЭКГ, а у больных с врожденными пороками сердца – в 0,5%; во всех возрастных . У пациентов в возрасте до 50 лет это происходит в 10–12%.

Синдром wpw

Еще обучаясь в Белорусском госуниверситете, Мешков увлекался программированием, поэтому понимал, как мог быть устроен сервис для взаимодействия юристов и клиентов в Сети. Бизнес стабильно приносил около 450 тыс.

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдром ВПВ)

Если новичок набрал не более 5 штрафных баллов, данные в нем вносятся в базу ГИБДД, и ему назначается дата, в которую он может получить права. Срок и стоимость В зависимости от причины выдачи нового удостоверения различными являются и расходы, которые несутся водителем.

Продавая или приобретая объект недвижимости, следует, как минимум показать договор юристу, который сможет выявить возможные подводные камни и предотвратить грозящие неприятности. Для выяснения стандартного алгоритма действий в этом случае можно воспользоваться юридической консультацией по телефону, узнать, какие документы и справки необходимо подготовить для составления дарственной или завещания, какие государственные сборы и пошлины необходимо уплатить и в какие сроки, какие могут возникнуть затруднения и как их избежать.

Для несрочных случаев также можно воспользоваться юридической консультацией онлайн, она удобна тем, что можно не спеша сформулировать свой вопрос юристу и получить внятный ответ в письменной форме со всеми интересующими цифрами и перечнями.

Есть ли возможность вернуть оплаченные деньги (полную сумму или частично). Образование 14 января 2016, Четверг, 18:21 Завальнюк Андрей (Новгородская область, Великий Новгород)В прошлом году мои знакомые подверглись мошенничеству и потеряли сумму около 500 000 рублей.

Недавно им позвонил человек, назвавшийся адвокатом Бондаревым Валентином Петровичем и сообщил, что мошенники найдены и потерянную сумму можно вернуть.

Для этого нужно написать заявление на имя следователя Генеральной Прокуратуры РФ Маркова Бориса Петровича (!!.

К нам часто обращаются за юридической консультацией по оформлению права собственности. Объёмно проводятся юридические консультации по истребованию из чужого незаконного владения (Виндикации) и Устранению препятствий в пользовании имуществом (Негаторный иск). Целью указанной консультации является создание условий, для полной защиты интересов клиента при покупке и продажи недвижимости. Аккредитованные Отделом по сертификации Российской гильдии риэлторов менеджеры нашей компании готовы провести консультацию по вопросам стоимости, вариантам и срокам обмена или продажи объекта недвижимости.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Конкордия

    Это была моя ошибка.

  2. Мелитриса

    Я думаю, что Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  3. Агриппина

    Вы абсолютно правы. В этом что-то есть и мне кажется это хорошая мысль. Я согласен с Вами.

  4. Григорий

    Отлично написано. Позитива конечно не хватает, но читал на одном дыхании

  5. Адриан

    А еще варианты?